Resumen Introducción: Los modelos de atención dirigidos por matronas son sostenibles, rentables, seguros y efectivos, y durante mucho tiempo se han considerado adecuados y recomendados para la atención de mujeres con embarazos sin complicaciones. La implementación de tales modelos, sin embargo, ha sido muy lenta en países donde prevalece una cultura medicalizada del embarazo y parto. Dado que no existe evidencia sistemática que examine las barreras y los facilitadores para la implementación de estos modelos. Objetivo: Identificar y sintetizar las barreras y facilitadores percibidos por stakeholders para la implementación de un modelo de atención liderado por matrona en un sistema de salud. Métodos: La revisión considerará estudios cualitativos y mixtos. Para los estudios mixtos, solo se incluirá en la revisión el componente cualitativo. No se aplicarán límites geográficos ni de fecha. Se incluirán estudios escritos en inglés, español y portugués. Las bases de datos que se buscarán incluirán CINAHL (EBSCOhost), MEDLINE (EBSCOhost), PsycINFO (EBSCOhost) y Web of Science (EBSCO). Las fuentes de literatura gris incluyen disertaciones y tesis de ProQuest y sitios web de organizaciones relevantes. La selección de estudios, la evaluación crítica, la extracción de datos y la síntesis de datos serán realizadas de forma independiente por dos revisores. Los resultados sintetizados se clasificarán según el enfoque ConQual que establece la confianza en los resultados. Discusión: Anticipamos que nuestra revisión sistemática presentará orientación para la implementación de modelos de atención dirigidos por matronas en cualquier entorno de atención en salud. Conclusión: este protocolo establece la planificación y documenta la metodología que los investigadores emplearán en esta revisión sistemática.

Abstract Introduction: Midwifery models of care are sustainable, cost-effective, safe, and effective models of care that have long been regarded as adequate and recommended for the care of women with uncomplicated pregnancies. The implementation of such models has, however, been very slow in countries where a medicalized culture towards pregnancy and birth prevails. Since there is no systematized evidence that examines the barriers and facilitators to the implementation of midwifery models of care. Objective: Identify and synthesize the literature on barriers and facilitators perceived by stakeholders to the implementation of a midwifery-led-care model in a healthcare system. Methods: The review will consider qualitative, and mixed methods studies. For the mix-methods studies only the qualitative component will be included in the review. No date limits will be applied. Studies written in English, Spanish and Portuguese will be included. The databases to be searched will include CINAHL (EBSCOhost), MEDLINE (EBSCOhost), PsycINFO (EBSCOhost), and Web of Science (EBSCO). Sources of grey literature include ProQuest Dissertations and Theses, and relevant organizational websites. Study selection, critical appraisal, data extraction, and data synthesis will be performed independently by 2 reviewers. The synthesized findings will be graded according to the ConQual approach for establishing confidence in findings. Discussion: We anticipate that our systematic review will provide guidance for the implementation of midwifery-led care models in any healthcare setting. Conclusion: This protocol sets out the planning and documents the methodology the researchers will employ in this systematic review.

Resumo Introdução: Os modelos de cuidados liderados por enfermeiro especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica são sustentáveis, custo-efetivos, seguros e eficazes e há muito considerados adequados e recomendados para o atendimento de mulheres com gravidez sem complicações. A implementação de tais modelos, no entanto, tem sido muito lenta em países onde prevalece uma cultura medicalizada em relação à gravidez e ao parto. Uma vez que não há evidência sistematizada que examine as barreiras e facilitadores para a implementação destes modelos, esta revisão avaliará e integrará as evidências atuais disponíveis sobre este assunto. Objetivo: Identificar e sintetizar as barreiras e facilitadores percebidos pelos stakeholders para a implementação de um modelo de cuidados liderado por enfermeiro especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica num sistema de saúde Métodos: A revisão considerará estudos qualitativos e mistos. Para os estudos mistos, apenas a componente qualitativa será incluída na revisão. Nenhum limite geográfico ou temporal será aplicado. Serão incluídos estudos escritos em inglês, espanhol e português. As bases de dados a serem pesquisadas incluirão CINAHL (EBSCOhost), MEDLINE (EBSCOhost), PsycINFO (EBSCOhost) e Web of Science (EBSCO). As fontes de literatura cinzenta incluem Dissertações e Teses da ProQuest e sites organizacionais relevantes. A seleção dos estudos, avaliação crítica, extração de dados e síntese de dados serão realizadas de forma independente por dois revisores. Os resultados sintetizados serão classificados de acordo com a abordagem ConQual que estabelece a confiança nos resultados. Discussão: Antecipamos que a síntese dos dados resultantes desta revisão faculte informação importante e a ser utilizada na implementação de modelos de assistência liderados por enfermeiros especialistas em enfermagem de saúde materna e obstétrica, em qualquer ambiente de assistência em saúde. Conclusão: Este protocolo estabelece o planeamento e documenta a metodologia que os investigadores utilizarão nesta revisão sistemática.

Abstract Background: Institutional foster care is a protective strategy for children/adolescents at risk in which nurses are responsible for health education, health promotion, and health care. Objective: To validate a protocol of nurses’ responsibilities in institutional foster care settings for children and adolescents. Methodology: Delphi study with two rounds for validation of the protocol that was built after a literature review and field research. A Delphi survey was used to validate the protocol by 12 international experts with experience in clinical practice, teaching, and research. The minimum agreement rate of 80% was considered. The modified Guidance on Conducting and REporting DElphi studies (CREDES) was used. Results: The protocol was validated, with an agreement rate of 90% in the second round, after expert consensus on the items related to the managerial, care, educational, and sociopolitical categories of nurses’ responsibilities. Conclusion: The protocol had content and face validity and will be used to define nurses’ responsibilities in institutional foster care settings for children/adolescents.

Resumen Marco contextual: El acogimiento institucional es una estrategia de protección para los niños/adolescentes en situación de riesgo en la que la educación, la promoción y el cuidado de la salud son responsabilidad del enfermero. Objetivo: Validar un protocolo de atribuciones del enfermero en el servicio de acogimiento institucional a niños y adolescentes. Metodología: Estudio Delphi con dos rondas para la validación de un protocolo construido tras la revisión de la literatura y la investigación de campo. Se utilizó una encuesta Delphi para validar el protocolo por parte de 12 expertos internacionales con experiencia en asistencia, docencia e investigación. Se consideró el índice de concordancia mínimo de 80%. Se utilizó la recomendación modificada para conducir y elaborar informes de los estudios Delphi (CREDES). Resultados: El protocolo fue validado con un índice de concordancia del 90% en la segunda ronda, tras la convergencia entre los expertos en cuanto a los ítems que constituyen las atribuciones de los enfermeros categorizadas en “directivas”, “asistenciales”, “educativas” y “sociopolíticas”. Conclusión: El protocolo se consideró válido en cuanto a su contenido y apariencia, y servirá para subsidiar las atribuciones de los enfermeros en los servicios de acogimiento institucional de niños y adolescentes.

Resumo Enquadramento: O acolhimento institucional é uma estratégia protetora para crianças/adolescentes em situação de risco na qual a educação, promoção e cuidados de saúde são da responsabilidade do enfermeiro. Objetivo: Validar um protocolo de atribuições do enfermeiro em serviço de acolhimento institucional de crianças e adolescentes. Metodologia: Estudo de Delphi com duas rondas para validação de protocolo construído após revisão de literatura e pesquisa de campo. Utilizou-se um inquérito Delphi para validar o protocolo, por 12 peritos internacionais, com experiência assistencial, na docência e investigação. Considerou-se o índice de concordância mínimo de 80%. Foi utilizada a recomendação modificada para a condução e elaboração de relatórios dos estudos Delphi (CREDES). Resultados: O protocolo foi validado com um índice de concordância de 90% na segunda ronda, após convergencia entre os peritos quanto aos itens que constituem as atribuições dos enfermeiros categorizadas em “gerenciais”, “assistenciais”, “educativas” e “socio-políticas”. Conclusão: O protocolo foi considerado válido em conteúdo e aparência, e servirá para subsidiar as atribuições do(a) enfermeiro(a) em serviços de acolhimento institucional de crianças/adolescentes.

Abstract Introduction Chronic pain is defined as a pain lasting more than 3-6 months. It is estimated that 25% of the pediatric population may experience some kind of pain in this context. Adolescence, corresponding to a particular period of development, seems to present the ideal territory for the appearance of maladaptive mechanisms that can trigger episodes of persistent or recurrent pain. Methods A narrative review, in the PubMed/Medline database, in order to synthetize the available evidence in the approach to chronic pain in adolescents, highlighting its etiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment. Results Pain is seen as a result from the interaction of biological, psychological, individual, social, and environmental factors. Headache, abdominal pain, and musculoskeletal pain are frequent causes of chronic pain in adolescents. Pain not only has implications on adolescents, but also on family, society, and how they interact. It has implications on daily activities, physical capacity, school performance, and sleep, and is associated with psychiatric comorbidities, such as anxiety and depression. The therapeutic approach of pain must be multimodal and multidisciplinary, involving adolescents, their families, and environment, using pharmacological and non-pharmacological strategies. Discussion and conclusion The acknowledgment, prevention, diagnosis, and treatment of chronic pain in adolescent patients seem not to be ideal. The development of evidence-based forms of treatment, and the training of health professionals at all levels of care are essential for the diagnosis, treatment, and early referral of these patients.

Resumen Introducción: Los cuidadores generalmente carecen del conocimiento y las habilidades para brindar atención. Enfermeros juegan un papel decisivo en la calidad del cuidado y en los resultados de salud. La supervisión clínica de enfermeros es un proceso estratégico y formal que requiere una relación supervisora cohesionada. Objetivo: Mapear las estrategias de supervisión utilizadas por el enfermero en la comunidad para promover la calidad del cuidado prestado por el cuidador. Métodos: Esta revisión seguirá las pautas del Instituto Joanna Briggs para las revisiones del alcance y incluirá estudios sobre enfermeros que hayan implementado estrategias de supervisión clínica para promover la calidad del cuidado prestado por el cuidador en la comunidad. Se considerarán las fuentes de información publicadas y no publicadas en inglés, portugués o español desde 1993. La selección de estudios será realizada por dos revisores, utilizando un tercer revisor en caso de desacuerdo. Los resultados del proceso de investigación, selección de estudios e inclusión se presentarán en un diagrama PRISMA. La extracción de datos, el análisis y los resultados sobre el alcance y el tipo de evidencia se presentarán en una tabla. Results: La investigación bibliográfica previa permitió identificar algunas estrategias de supervisión implementadas por enfermeros para promover la calidad del cuidado prestado por el cuidador. Conclusión: Esta revisión contribuirá a identificar las estrategias de supervisión usadas por enfermeros para promover la calidad del cuidado prestado por los cuidadores.

Abstract Introduction: Caregivers do not usually have the knowledge and skills to provide care. Nurses have a decisive role in the quality of care and people's health outcomes. Clinical supervision of nurses is a strategic and formal process that requires a cohesive supervisory relationship. Objective: To map the supervisory strategies used by nurses in the community to promote the quality of care provided by caregivers. Methods: This review will follow the Joanna Briggs Institute guidelines for scoping reviews and will include studies about nurses who have implemented clinical supervision strategies to promote the quality of care provided by caregivers in the community. Published and unpublished studies written in english, portuguese or spanish since 1993 will be considered. Study selection will be carried out by two independent reviewers, using a third reviewer in case of disagreement. The search results, study selection and inclusion process will be presented in a PRISMA flowchart for Scoping Reviews. Data extraction, analysis of evidence and results about the extent and type of evidence will be presented in a tabular form. Results: The previous bibliographic research allowed the identification of some supervisory strategies implemented by nurses to promote the quality of care provided by the caregiver. Conclusion: This review will contribute to identify supervisory strategies used by nurses to promote the quality of care provided by caregivers.

Resumo Introdução: Os cuidadores geralmente não possuem conhecimentos e habilidades para prestar cuidados. Os enfermeiros têm um papel decisivo na qualidade dos cuidados e nos resultados na saúde das pessoas. A supervisão clínica do enfermeiro é um processo estratégico e formal que requer uma relação supervisiva coesa. Objetivo: Mapear as estratégias de supervisão utilizadas pelo enfermeiro na comunidade para promover a qualidade do cuidado prestado pelo cuidador. Métodos: Esta revisão seguirá as diretrizes do Instituto Joanna Briggs para revisões de escopo e incluirá estudos sobre enfermeiros que implementaram estratégias de supervisão clínica para promover a qualidade do cuidado prestado pelo cuidador em contexto comunitário. Estudos publicados e não publicados em inglês, português ou espanhol desde 1993 serão considerados. A seleção dos estudos será realizada por dois revisores independentes, utilizando um terceiro revisor em caso de discordância. Os resultados da pesquisa, seleção de estudos e processo de inclusão serão apresentados num fluxograma PRISMA para revisões de escopo. A extração dos dados, análise de evidências e resultados sobre a extensão e tipo de evidências serão apresentados numa tabela. Resultados: A pesquisa bibliográfica prévia permitiu identificar algumas estratégias supervisivas implementadas por enfermeiros para promover a qualidade dos cuidados prestados pelo cuidador. Conclusão: Esta revisão contribuirá para identificar estratégias de supervisão utilizadas pelos enfermeiros para promover a qualidade dos cuidados prestados pelos cuidadores.

RESUMO Objetivo: Implementar o processo de enfermagem, fundamentado no Modelo de Sistemas de Neuman e terminologia da Classificação Internacional da Prática de Enfermagem, no cuidado de uma adolescente submetida a cirurgia corretiva de escoliose idiopática juvenil. Método: Estudo qualitativo do tipo de caso único, com triangulação de técnicas de coleta de dados (entrevista clínica formal, notas em diário de campo e informações de prontuário), desenvolvido com uma adolescente de 17 anos de idade e indicação de cirurgia corretiva. Os materiais empíricos gerados com as entrevistas realizadas na admissão e na alta, a observação e informações de prontuário foram tratados com a análise de conteúdo categorial. Resultados: Foram recorrentes as categorias condição pessoal, ansiedade, autoconceito, pessoas significativas, recursos de saúde facilitadores, escola, tempos livres e lazer. Definiram-se diagnósticos com foco nos problemas Ansiedade, Conhecimento sobre manejo (controle) de dor e Disposição (ou prontidão) para aprender, associando-os às respectivas intervenções de enfermagem. Conclusão: O Modelo contribuiu para avaliar e reconhecer fatores estressores do evento cirúrgico na adolescente e fundamentar teoricamente o processo de enfermagem. A classificação permitiu a sistematização de registos dos cuidados de enfermagem, dos elementos da prática clínica, unificação de vocabulário e de códigos.

ABSTRACT Objective: To implement the nursing process, based on the Neuman Systems Model and the International Classification of Nursing Practice terminology, in the care of an adolescent who underwent corrective surgery for juvenile idiopathic scoliosis. Method: This is a qualitative study of the type of single case, with triangulation of data collection techniques (formal clinical interview, notes in a field diary and medical record information), developed with a 17-year-old adolescent and indication for corrective surgery. The empirical materials generated with the interviews carried out at admission and at discharge, observation and medical record information were treated with categorical content analysis. Results: The categories of personal condition, anxiety, selfconcept, meaningful people, facilitating health resources, school, free time and leisure were recurrent. Diagnoses were defined with a focus on Anxiety, Knowledge on pain management (control) and Willingness (or readiness) to learn, associating them with the respective nursing interventions. Conclusion: The Model contributed to assess and recognize surgery stressors for the adolescent and to theoretically base the nursing process. The classification allowed systematizing nursing care records, elements of clinical practice, unifying vocabulary and codes.

RESUMEN Objetivo: Implementar el proceso de enfermería, basado en el Modelo de Sistemas Neuman y la terminología de la Clasificación Internacional de la Práctica de Enfermería, en el cuidado de un adolescente que fue sometido a cirugía correctiva por escoliosis idiopática juvenil. Método: Estudio cualitativo del tipo de caso único, con triangulación de técnicas de recolección de datos (entrevista clínica formal, anotaciones en diario de campo e información de historia clínica), desarrollado con una adolescente de 17 años e indicación de cirugía correctiva. Los materiales empíricos generados con las entrevistas realizadas al ingreso y al alta, la observación y la información de la historia clínica fueron tratados con el análisis de contenido categórico. Resultados: Las categorías de condición personal, ansiedad, autoconcepto, personas significativas, recursos facilitadores de salud, escuela, tiempo libre y ocio fueron recurrentes. Los diagnósticos se definieron con un enfoque en los problemas Ansiedad, Conocimiento sobre el Manejo del Dolor (control) y Voluntad (o disposición) para Aprender, asociándolos con las respectivas intervenciones de enfermería. Conclusión: El Modelo contribuyó a evaluar y reconocer los factores estresantes del evento quirúrgico en el adolescente y a fundamentar teóricamente el proceso de enfermería. La clasificación permitió la sistematización de registros de atención de enfermería, elementos de la práctica clínica, unificación de vocabulario y códigos.

Objetivo: : analisar as vulnerabilidades da criança no acesso aos cuidados na atenção primária durante a pandemia da COVID-19 no Brasil e em Portugal. Método: pesquisa documental baseada em diretrizes governamentais brasileiras e portuguesas, expedidas entre março e agosto de 2020, sobre o acesso de crianças à atenção primária. A análise temática fundamentou-se nos preceitos da vulnerabilidade em saúde. Resultados: expediram-se 13 documentos nos dois países sobre acesso à vacinação e à puericultura. A restrição à circulação do SARS-CoV-2 nos ambientes sociais, serviços de saúde e de proteção social reduziu a demanda de atendimento. Mantiveram-se, nos dois países, os programas de promoção da saúde do lactente. O acompanhamento de puericultura presencial, para crianças de baixo risco, foi suspenso nos dois países. Portugal manteve a vacinação rotineira e o Brasil a interrompeu nos primeiros 15 dias da pandemia. Os países adotaram estratégias remotas de atenção - telemonitoramento, teleconsulta e aplicativos móveis - mantendo o vínculo da criança com os serviços de saúde. Conclusão: a longitudinalidade foi afetada pela redução do acesso à promoção da saúde da criança, determinando maior vulnerabilidade programática. As vulnerabilidades individuais relacionaram-se à exposição a doenças evitáveis e sensíveis à atenção primária.

Objective: to analyze the vulnerabilities of children in the access to primary health care during the COVID-19 pandemic in Brazil and Portugal. Method: documentary study based on Brazilian and Portuguese governmental guidelines issued between March and August 2020 regarding access of children to primary health care. Thematic analysis was based on the precepts of health vulnerability. Results: 13 documents were issued in both countries addressing access to vaccination and childcare. Due to the SARS-CoV-2, restrictions were imposed on the circulation of people in social environments, health services, and social protection, decreasing the demand for health services. Both countries continued programs to promote the health of breastfeeding infants. In-person childcare consultations were suspended for low-risk children in both countries. Portugal maintained routine vaccination while Brazil interrupted vaccination in the first 15 days of the pandemic. The countries adopted remote care strategies - telemonitoring, teleconsultation, and mobile applications - to maintain the bond between children and health services. Conclusion: longitudinality was affected due to restricted access of children to health promotion actions, determining greater programmatic vulnerability. Individual vulnerabilities are related to exposure to preventable and primary health care-sensitive diseases.

Objetivo: analizar las vulnerabilidades del niño en el acceso a los cuidados en la atención primaria, durante la pandemia del COVID-19 en Brasil y Portugal. Método: investigación documental basada en directrices gubernamentales brasileñas y portuguesas, expedidas entre marzo y agosto de 2020, sobre el acceso de niños a la atención primaria. El análisis temático se fundamentó en los preceptos de la vulnerabilidad en la salud. Resultados: fueron encontrados 13 documentos, expedidos en los dos países, sobre el acceso a la vacunación y puericultura. La restricción de circulación del SARS-CoV-2 - en los ambientes sociales, servicios de salud y de protección social - redujo la demanda de la atención. En los dos países se mantuvieron los programas de promoción de la salud del lactante. El acompañamiento de puericultura presencial, para niños de bajo riesgo, fue suspendido en los dos países. Portugal mantuvo la vacunación de rutina y Brasil la interrumpió en los primeros 15 días de la epidemia. Los países adoptaron estrategias de atención a distancia (telemonitoreo, teleconsulta y aplicativos móviles) manteniendo el vínculo del niño con los servicios de la salud. Conclusión: la longitudinalidad fue afectada por la reducción del acceso a la promoción de la salud del niño, determinando mayor vulnerabilidad programática. Las vulnerabilidades individuales se relacionaron a la exposición a enfermedades evitables y sensibles a la atención primaria.